• FORMULARIO DE INDEMNIZACIONES VIDA DATOS V2.1

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  • Desde este momento, empezarás a radicar tu Solicitud de Indemnización.

    Antes de iniciar revisa la Lista de documentos haciendo clic aquí,y escanea solo aquellos
    que se requieran según la cobertura para solicitar la indemnización.

  • Por favor, indícanos si es una solicitud*
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  • 1. Datos Personales de Solicitante

    Es importante que toda tu información esté completa, así podemos contactarte más fácil.
  • Fecha de Solicitud
     - -
     :

  • Selecciona departamento y ciudad (DP)*
    • Autorizaciones para Colmena Seguros de Vida SA. 

    • Puede descargar el documento de Autorización De Tratamiento De Datos Personales y acá Conozca la Política de Protección de Datos Personales.

    • Firma de autorización de tratamiento de datos personales*

    • NOMBRE: {PrimernombredelsolicitanteDP} {SegundonombredelsolicitanteDP} {PrimerapellidodelsolicitanteDP} {SegundoapellidodelsolicitanteDP}

      TIPO DE IDENTIFICACIÓN: {Tipodedocumentosolicitante} NUMERO DE IDENTIFICACIÓN:{NumerodedocumentosolicitanteDP} 

  • Image field 189

  • 1.1 Información del asegurado

  • Image field 190

  • 2. Información del Siniestro

  • Fecha de ocurrencia del siniestro (IS)*
     / /
  • Selecciona departamento y ciudad (IS)*
  • Causa del Evento (IS) antes*

  •  Ten en cuenta que debes adjuntar los documentos necesarios de acuerdo
    con la cobertura seleccionada. Consulta la Lista de documentos aquí.

  • Image field 191

  • 3. Información Bancaria

    Si eres beneficiario, por favor relaciona a continuación el número de cuenta bancaria para el pago del seguro. En caso de existir otros beneficiarios, Colmena Seguros los contactará para obtener estos datos.
  • Número de cuenta (IB)*

  • Ten en cuenta que para agilizar el pago de tu indemnización puedes adjuntar la certificación bancaria, esto nos permitirá realizar el pago de una forma más oportuna.

  • Adjuntar Documento
    Cancelof

  • NO es posible adjuntar un archivo con caracteres especiales en el nombre del archivo adjunto, tales  caracteres especiales pueden ser alguno de los siguientes: 

    á, é, í, ó, ú, Á, É, Í, Ó, Ú, ä, ë, ï, ö, ü, Ä, Ë, Ï, Ö, Ü, ñ, Ñ, !, ", #, $, %, &, /, , (, ), [, ], =, ?, ¿, ¡, ´, ', ¨, +, -, *, ¡, {, }, ;, :, _, °, ¬, |, ~, ^, >, <

    P/f cancele el envío del archivo con caracteres especiales en el nombre haciendo clic en la X debajo del botón Adjuntar Documento, debe cambiar el nombre del archivo que quiere adjuntar quitando cualquiera de los caracteres especiales mencionados anteriormente y vuelva a tratar de adjuntarlo.

    Si NO se arregla el nombre del archivo(s) NO se permitirá crear esta solicitud.

  • Image field 201

  •
  • Buscar archivos
    Cancelof
  • Image field 192
  •  
     
  • Número de Radicado*
  • 2radicado

  • A continuación, da clic al botón Enviar solicitud para enviar los datos registrados en este formulario y continuar adjuntando los documentos requeridos para tu solicitud.

     

    Recuerda que te enviaremos un correo con un Radicado y un link en la parte inferior para adjuntar los documentos si en este momento no los tiene, si los puede cargar haga caso omiso a este mensaje.

  • Should be Empty: