• FORMULARIO DE INDEMNIZACIONES DOCUMENTOS V2.1

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  • 4. Documentos Requeridos

  • 4. Soportes Adicionales

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  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para:Cobertura Indemnización Adicional por Unidad de Cuidados Intensivo

    1. Certificado de hospitalización
    2. Epicrisis de atenciones medicas recibidas
    3. Fotocopia del documento de identidad
    4. Historia clínica (diagnostico de enfermedad)
    5. Historia clínica anterior al ingreso a la póliza
    6. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Cobertura para Cáncer Invasivo de Mama, Cérvix Uterino y Próstata

    1. Exámenes patológicos
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Historia clínica (diagnostico de enfermedad)
    4. Historia clínica anterior al ingreso a la póliza
    5. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para:Incapacidad parcial permanente (IPP)

    1. Dictamen de calificación
    2. Epicrisis de atenciones medicas recibidas
    3. Fotocopia del documento de identidad
    4. Historia clínica (diagnostico de enfermedad)
    5. Historia clínica anterior al ingreso a la póliza
    6. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Medicamentos para Enfermedades Graves

    1. Factura con detalle de servicios prestados
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Exámenes patológicos (obligatorio)
    4. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Reembolso de Gastos Médicos por Accidente

    1. Epicrisis de atenciones medicas recibidas
    2. Factura con detalle de servicios prestados
    3. Fotocopia del documento de identidad
    4. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Renta Educativa

    1. Epicrisis con diagnostico de fallecimiento
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Historia clínica anterior al ingreso a la póliza
    4. Registro civil o certificado de defunción
    5. Soportes adicionales
    6. Certificación de estudios

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Renta Mensual para Gastos del Hogar

    1. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Indemnización Adicional por ITP Accidental (N)

    1. Dictamen de calificación
    2. Epicrisis de atenciones medicas recibidas
    3. Fotocopia del documento de identidad
    4. Soportes adicionales
    5. Constancia ejecutoria del dictamen de calificacion de PCL

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Incapacidad Total y Permanente Accidental (N)

    1. Dictamen de calificación
    2. Epicrisis de atenciones medicas recibidas
    3. Fotocopia del documento de identidad
    4. Soportes adicionales
    5. Constancia ejecutoria del dictamen de calificacion de PCL

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Fallecimiento o Muerte accidental

    1. Epicrisis con diagnostico de fallecimiento
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Informe de la autoridad competente
    4. Registro civil o certificado de defunción (obligatorio)
    5. Resultado de necropsia
    6. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Indemnización Adicional por Muerte Accidental

    1. Epicrisis con diagnostico de fallecimiento
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Informe de la autoridad competente
    4. Registro civil o certificado de defunción
    5. Resultado de necropsia
    6. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Auxilio adicional por fallecimiento del asegurado principal

    1. Fotocopia del documento de identidad
    2. Registro civil o certificado de defunción
    3. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Auxilio de maternidad y paternidad

    1. Fotocopia del documento de identidad
    2. Registro civil de nacimiento / sentencia de adopción
    3. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Auxilio para Gastos Exequiales

    1. Fotocopia del documento de identidad
    2. Registro civil o certificado de defunción
    3. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Auxilio por Hurto en Cajero

    1. Fotocopia del documento de identidad
    2. Soportes adicionales
    3. Carta de reclamacion (con los datos de la cuenta, tarjeta debido, o tarjeta credito)
    4. Denuncia de los hechos ante la fiscalia, que deben ser recibidos por las estaciones de policia del pais en la seccional SIJIN
    5. Certificacion del Banco (que muestre o verifique que la transaccion se realizo de manera exitosa)
    6. Copia de las consignaciones, facturas o pagos realizados para la expedicion de los documentos hurtados. (En caso de reclamacion de documentos)

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Auxilio por no utilización exequial

    1. Certificación de servicios exequiales
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Registro civil o certificado de defunción
    4. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Beneficios o renta por hospitalización

    1. Certificado de hospitalización
    2. Epicrisis de atenciones medicas recibidas
    3. Fotocopia del documento de identidad
    4. Historia clínica (diagnostico de enfermedad)
    5. Soportes adicionales
    6. Certificado de ingreso y egreso hospitalario

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Beneficios por Desmembración

    1. Epicrisis de atenciones medicas recibidas
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Historia clínica (diagnostico de enfermedad)
    4. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Cobertura Cirugía Ambulatoria

    1. Epicrisis de atenciones medicas recibidas
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Historia clínica (diagnostico de enfermedad)
    4. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Desempleo Involuntario

    1. Fotocopia del documento de identidad
    2. Soportes adicionales
    3. Documento en el que conste la terminación de la relación laboral, en la cual se especifique el tipo de contrato laboral y el motivo de la terminación del mismo, y/o carta de despido donde se detalle la información citada anteriormente.
    4. Documento en el que conste la liquidación de salarios y prestaciones sociales
    5. Copia de la planilla aportes al sistema de seguridad social como cotizante
    6. Copia del contrato de trabajo

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Enfermedades Graves

    1. Fotocopia del documento de identidad
    2. Exámenes Patológicos (obligatorio)
    3. Historia Clínica
    4. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Fallecimiento o Muerte por Cualquier Causa

    1. Epicrisis con diagnostico de fallecimiento
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Historia clínica anterior al ingreso a la póliza
    4. Registro civil o certificado de defunción
    5. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Fractura de huesos

    1. Epicrisis de atenciones medicas recibidas
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Gasto Exequial

    1. Factura con detalle de servicios prestados
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Registro civil o certificado de defunción
    4. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Gastos de Traslado

    1. Factura con detalle de servicios prestados
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Registro civil o certificado de defunción
    4. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Incapacidad total temporal (ITT)

    1. Certificado de incapacidad
    2. Epicrisis de atenciones medicas recibidas
    3. Fotocopia del documento de identidad
    4. Historia clínica (diagnostico de enfermedad)
    5. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Incapacidad total temporal (Tu cuota protegida)

    1. Certificado de incapacidad
    2. Epicrisis de atenciones medicas recibidas
    3. Fotocopia del documento de identidad
    4. Historia clínica (diagnostico de enfermedad)
    5. Soportes adicionales
    6. Copia de la planilla aportes al sistema de seguridad social como cotizante
    7. Copia del contrato de trabajo

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Incapacidad Total y Permanente (ITP)

    1. Dictamen de calificación
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Historia clínica (diagnostico de enfermedad)
    4. Soportes adicionales
    5. Constancia ejecutoria del dictamen de calificacion de PCL

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Repatriación

    1. Factura con detalle de servicios prestados
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Registro civil o certificado de defunción
    4. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Incapacidad total temporal Accidental

    1. Certificado de incapacidad
    2. Epicrisis de atenciones medicas recibidas
    3. Fotocopia del documento de identidad
    4. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Indemnización Adicional por Homicidio (N)

    1. Epicrisis con diagnostico de fallecimiento
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Informe de la autoridad competente
    4. Registro civil o certificado de defunción
    5. Resultado de necropsia
    6. Soportes adicionales

  • Por favor,,, adjunta los siguientes documentos para: Auxilio Post Destino Final

    1. Factura con detalle de servicios prestados
    2. Fotocopia del documento de identidad
    3. Registro civil o certificado de defunción
    4. Soportes adicionales

  • Por favor,.. adjunta los siguientes documentos para: Auxilio Por lote en Propiedad

    1. Fotocopia del documento de identidad
    2. Registro civil o certificado de defunción
    3. Soportes adicionales
    4. Escritura pública o contrato de compraventa del lote
    5. Fotocopia de la cédula de ciudadanía del propietario del lote

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Auxilio Por Fuerza Mayor

    1. Fotocopia del documento de identidad
    2. Registro civil o certificado de defunción
    3. Soportes adicionales

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Momentos significativos

    1. Fotocopia del documento de identidad
    2. Soportes adicionales
    3. Documento que acredite la ocurrencia del evento (RC Matrimonio, RC Nacimiento, Acta de Grado)

  • Por favor, adjunta los siguientes documentos para: Sobrevivencia

    1. Fotocopia del documento de identidad
    2. Soportes adicionales.
    3. Certificación de la cuenta bancaria
    4. Solicitud formal de reclamación
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  • Recuerde adjuntar los documentos pendientes de la solicitud teniendo en cuenta el número del radicado generado al finalizar la solicitud.

  • NO es posible adjuntar un archivo con caracteres especiales en el nombre del archivo adjunto, tales  caracteres especiales pueden ser alguno de los siguientes: 

    á, é, í, ó, ú, Á, É, Í, Ó, Ú, ä, ë, ï, ö, ü, Ä, Ë, Ï, Ö, Ü, ñ, Ñ, !, ", #, $, %, &, /, , (, ), [, ], =, ?, ¿, ¡, ´, ', ¨, +, -, *, ¡, {, }, ;, :, _, °, ¬, |, ~, ^, >, <

    P/f cancele el envío del archivo con caracteres especiales en el nombre haciendo clic en la X debajo del botón Adjuntar Documento, debe cambiar el nombre del archivo que quiere adjuntar quitando cualquiera de los caracteres especiales mencionados anteriormente y vuelva a tratar de adjuntarlo.

    Si NO se arregla el nombre del archivo(s) NO se permitirá crear esta solicitud.

  • Una vez tengas todos los documentos adjuntos, da clic en el botón “Radicar documentos de solicitud” para finalizar el trámite. Si no adjuntaste todos los documentos en este momento, puedes ingresar a través del enlace que encontrarás en el correo electrónico de confirmación.

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