FORMATO DE REPORTE DE RECLAMO POR SISMO

FORMATO DE REPORTE DE RECLAMO POR SISMO
Fecha del reporte:

DayMonthYear
2 digit day, 2 digit month, 4 digit yearDate
Hora Minutos AM/PM Option
DATOS DE QUIEN REPORTA
Nombre completo:
Número de cédula:
Teléfono de contacto:
Correo electrónico:
Número de la póliza (Si lo tiene):
DATOS DEL ASEGURADO
Información igual a quien reporta
Nombre completo (Asegurado):
Número de cédula (Asegurado):
Teléfono de contacto (Asegurado):
Correo electrónico (Asegurado):
DATOS DEL PREDIO AFECTADO
Dirección del predio:
Departamento y Ciudad:
DESCRIPCIÓN DE LA AFECTACIÓN
Tipo de daño reportado:
Vivienda habitable:
Vivienda habitable SI:

Other
Caída de muros internos o fachada
Afectaciónen techos y/o Ventanas
Paredeso columnas que están torcidas
Descripcióndetallada del daño:
Tiene Nequi propio
Número Nequi
Recordar al cliente si no tiene Nequi, debe enviar certificación bancaria a través de servicioalclientesegurosgenerales@colmenaseguros.com
Canal
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